במדינת ישראל מתקיים חוק ביטוח בריאות, המקנה לאזרח כיסויים לטיפול ושירות רפואי באחת מקופות החולים הפועלות בישראל. במסגרת הטיפול והשרות, מוענק לכל חבר בקופה טיפול תרופתי המותנה בהתאם למוגדר בסל הבריאות, דהיינו תרופות אשר אינן נכללות בסל הבריאות (המשתנה משנה לשנה) לא יסופקו למטופל במחיר מסובסד. על כל אזרח מוטלת החובה(גם ברמה הממשלתית), להיות חבר בקופת החולים. רבים מהחברים בקופה בוחרים להרחיב את היקף השרותים באמצעות שידרוג פוליסת הביטוח, לפוליסת ביטוח מורחבת המאפשרת להם ליהנות מהטבות נוספות. מעבר לפוליסת הבריאות הנרכשות באמצעות קופות החולים, בוחרים אזרחים רבים לרכוש לעצמם ביטוח פרטי המאפשר להם ליהנות משקט נפשי בהווה ומתמיכה כלכלית במידת הצורך בעתיד.
לסיכום – על מנת ליהנות מהתועלות הרבות אותן מספקת חברת הביטוח, יש להערך לכך מראש ולהתאים את הפוליסה הראויה, הן מבחינת העלות החודשית והן מבחינת היקף הכיסויים אותם היא מעניקה בבוא העת. חשוב לשקול מבעוד מועד האם נכון להסתפק בדמי חבר בקופת החולם, להרחיב את החברות בקופה לביטוח מורחב, או לרכוש פוליסה פרטית.
היתרונות המגולמות בביטוח הפרטי
ביטוח בריאות פרטי מאפשר לכל אדם ליהנות מיתרונות מגוונים בין היתר:- במקרה הצורך זוכה המבוטח לקבל שירות וטיפול רפואי מורחב לרבות תרופות אשר אינן כלולות בסל. המדינה אינה מכסה כל טיפול רפואי ובהעדר פוליסת ביטוח, עתיד המטופל לאבד את כל חסכונותיו במקרה הטוב ובמקרה הפחות טוב לא לגשת לקבל טיפול בשל העדר ממון, מה שיקצר את חייו ויפגע באיכותיים. ביטוח פרטי אינו תלוי בסל הבריאות, כך שהשקט הנפשי בהווה גדל וכך גם היכולות "לנצל" את הביטוח בבוא העת ובמקרה הצורך.
- טיפולים רפואיים משלימים – ביטוח פרטי מאפשר למבוטח ליהנות במקביל מטיפולים משלימים לצד החזרים כספיים עבור ביקורים בקרב מומחים או מתן חוות דעת שנייה.
- נגישות וזמינות כספית – ביטוח רפואי באופן פרטי מאפשר למבוטח ליהנות מהליך פיננסי מובטח בעת הצורך (בהתאם לתנאי הפוליסה) לצד נגישות טכנולוגית גבוהה למתן טיפול תרופתי. חלק מהאופציות הרפואיות הקיימות ברפואה הפרטית אינן משולבות ברפואה הציבורית, משום שאין הן נכללות בסל הבריאות בשל המחיר היקר. אדם המחזיק בפוליסה יכול להקנות לעצמו את הזכות להעזר ברפואה המתקדמת ולהבטיח לעצמו טיפול עדכני ומתקדם.
יתרון פסיכולוגי
היתרון המהותי אותו ניתן להשיג באמצעות ביטוח פרטי הוא השקט הנפשי. כל אדם לאור הידיעה כי יש בידו פוליסת ביטוח לנורא מכל, ישן טוב יותר בלילה ומסיר מליבו דאגות הקשורות לעתיד ולמצב הכלכלי באשר לטיפולים הבריאותיים. פוליסת הביטוח מאפשרת לכל אדם להרגע מהבחינה הפיננסית ולדעת כי גם אם יפקוד את חייו משבר בריאותי, אין הוא ישולב במשבר כלכלי, משום שחברת הביטוח היא זו שתדאג לפן הכספי בכל הקשור לטיפולים הרפואיים (אלו הכלולים בסל ואלו הלא כלולים בסל).לסיכום – על מנת ליהנות מהתועלות הרבות אותן מספקת חברת הביטוח, יש להערך לכך מראש ולהתאים את הפוליסה הראויה, הן מבחינת העלות החודשית והן מבחינת היקף הכיסויים אותם היא מעניקה בבוא העת. חשוב לשקול מבעוד מועד האם נכון להסתפק בדמי חבר בקופת החולם, להרחיב את החברות בקופה לביטוח מורחב, או לרכוש פוליסה פרטית.
